咳嗽是肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系疾病
，有声无痰为咳
，有痰无声为嗽，一般多痰声并见，故以咳嗽并称。

       中医咳嗽病名最早见于《内经》

：“五气所病……肺为咳”。明代张介宾执简驭繁，将咳嗽分为外感、内伤两大类：“以余观之，则咳嗽之要
，止惟二证
。何为二证
？一曰外感，一曰内伤而尽之矣。……但于二者之中当辨阴阳，当分虚实耳。”

        内伤咳嗽是因脏腑功能失调
、内邪干肺所致。有肺脏自病，也有他脏先伤而病及于肺者
，最终均导致肺的宣发肃降功能失调而引起咳嗽，内伤咳嗽尤以肺、肝
、脾三脏的失调最为常见

。病程一般较长
，起病缓慢，病势緾绵，多属虚证或虚实夹杂

。

        内伤咳嗽总由脏腑功能失调、内邪干肺所致，可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自身两类。《素问》书
：五脏六腑皆令人咳，非独肺也
。它脏及肺由于饮食不调者，可因嗜食烟酒
，烟酒辛温燥烈，熏灼肺胃；或因过食肥甘辛辣，酿湿生痰；或因平素脾运不健，饮食精微不归正化
，变生痰浊

，肺脉连胃，饮邪上干，乃生咳嗽
；或因情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达

，气机不畅，日久气郁化火
，因肝脉布胁而上注于肺，故气火循经犯肺，发为咳嗽。

      肺脏自病者，常因肺系疾病迁延不愈
，阴伤肺耗，肺的主气功能失常，以致肃降无权，肺气上逆而为咳。《医学心悟》

：“咳嗽属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火之邪，自外击之则鸣
；劳欲情志，饮食炙煿之火自内攻之则鸣
。”内伤咳嗽的病理因素多为“痰”
、“火”
，而痰有寒热之别，火有虚实之分。因咳嗽反复发作，迁延日久，正气不足，脏气多虚，故病机上又有虚实夹杂，正虚与邪实并见
。

      临床以反复咳嗽、咳痰为主要表现，病程较长，也可由外感而诱发。不同的证型咳嗽有不同的特点
：有晨起咳嗽
，阵发加剧，咳嗽连声重浊
，痰出咳减者；有午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者；有夜卧咳嗽较剧
，持续不已，少气或伴气喘者
，为久咳致喘者
；有咳而声低气怯者，有洪亮有力者；有饮食肥甘
，生冷加重者；有情志抑郁加重者。

      其次痰的色、质、量
、味：有咳而痰少者；有咳而痰多者
；有痰白而稀薄者；有痰白质黏者；有痰白清稀，透明呈泡沫状者；有咯吐血痰者
；有脓血相兼者；有咳嗽、咯粉红色泡沫痰，咳而气喘，呼吸困难者；有咳痰有热腥味或腥臭味者等
。

      内伤咳嗽若失治误治，反复病久，还可能进一步加重发展成为喘证
、肺胀。内伤咳嗽的要坚持“急则治标、缓则治本”的原则，在咳嗽经治疗好转后

，应继续坚持中医中药的治疗，如中药内服

、穴位贴敷、灸法等，通过在缓解期“补虚固本”的治疗，提高机体的抵抗力

，去除内伤咳嗽的病理因素

。

    内伤咳嗽的患者，可通过中医体质辨识
，明确体质的类型，针对体质的偏颇有针对性地加强调养。