产后会有些产妇因为会阴问题来医院就诊，简明扼要的介绍一下，对坐月子期间的产妇有些帮助。

对于一个产妇从解剖关系上讲
，会阴部前有尿道
，后有肛门
，中间有阴道，都会有排泄物从体内排出。胎儿无论经过何种方式分娩后，母亲都会有恶露排出。产褥期间体内存留的水分以褥汗和排尿的形式排出体外。会阴部在两腿中间不通风

，因此产后对会阴处的护理就显得格外重要
。

胎儿胎盘娩出后，子宫便开始复旧，一方面缩小子宫的体积
，另一方面可以压迫子宫的血管停止出血，这时阴道就开始有恶露排出
。

一
、产后会阴处的变化

1
、阴道

分娩后不久的阴道壁呈青紫色，有些肿胀，没有褶皱
。阴道也是在分娩之后就开始恢复

，肿胀日益缓解，阴道壁的松紧度也将恢复
。在产后1周左右，阴道内恢复到分娩前的宽度，在产后4周左右
，再次形成褶皱

，基本上恢复到原来的状态。但是
，一旦之前有过分娩经历
，阴道则无法完全恢复
，要比分娩前略微宽一些。

  2、外阴部

自然分娩的产妇，在分娩时会阴会发生压迫、撕裂产生水肿、疼痛等症状，产后数日会消失。有些产妇会阴部和产道较窄小
，自然分娩可能引起会阴撕裂受伤，医生一般会建议这种产妇做会阴侧切。侧切后的产妇要注意会阴部的清洁和护理，防止伤口感染。外阴部也是自分娩后不久就开始恢复，肿胀也开始缓解

，并恢复到原来的松紧度。聚积的色素在产后6～8周内慢慢消退

，最后略微有些残留的痕迹。骨盆底部肌肉群的恢复需要较多的时间
。一般需要4～6周才能恢复到孕前的状态。

轻度的撕裂往往在产后1周左右得到恢复，而比较深的会阴撕裂或较大的裂痕则需要较长的时间才能痊愈。

3
、恶露

在产后5
、6天内

，子宫蜕膜便会开始坏死、脱落
。这些坏死组织和血、上皮细胞及细菌混在一起排出阴道
，称为恶露。

产后第一周
，恶露的量较多
，颜色鲜红，含有大量的血液
、小血块和坏死的蜕膜组织，称为红色恶露。血性恶露持续三到四天
，子宫出血量逐渐减少
，浆液增加
，转变为浆液恶露。一周以后至半个月内，恶露中的血液量减少，较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌

，使得恶露变为浅红色的浆液
，此时的恶露称为浆性恶露。浆液恶露持续十天左右
，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为恶露变为白色恶露。半个月以后至三周以内，恶露中不再含有血液了
，但含大量白细胞、退化蜕膜
、表皮细胞和细菌，使恶露变得黏稠，色泽较白
，所以称为白色恶露
。白色恶露持续三周干净。

4
、恶露异常

每个产妇持续排恶露的时间不同
，正常产妇约3周左右干净
，如果产后2个月以上恶露仍淋漓不净
，则属于恶露不净。常见的原因有子宫腔感染

、子宫腔内有妊娠物如胎盘、蜕膜等组织遗留
、子宫复原不全。

如果分娩一个月后恶露不净，同时伴有臭秽味或腐臭味，或伴有腹痛、发热
，则可能是阴道、子宫、输卵管

、卵巢有感染;如果排出恶露量日渐增多
，颜色逐日变红变深
，或出现瘀块，或有子宫出血、阴道创伤，或有感染发生等，以致恶露持续不净时
，都要引起足够重视，并及时到医院检查治疗
，以确保母体产后的健康

。

如果发现血性恶露不见减少，颜色新鲜，应想到是否有胎膜残留、子宫收缩欠佳
、剖宫产子宫切口
、会阴侧切或阴道裂伤有感染存在。当有感染时产妇会有体温升高，恶露会有腥臭味，剖宫产子宫切口处有压痛;子宫收缩不好时子宫摸起来稍软，子宫较大;当胎膜或胎盘残留时，出血会较多
，有时会流出组织物。发现恶露应注意观察
，并及时安慰产妇
，建议到医院看医生。

如果产后第一天
，恶露累计量超过500ml(24小时内)，便可诊断为是产后出血，需要在医院进行必要的治疗
。

5、小便

 产后要及时小便，以免因为尿潴留影响子宫收缩造成产后出血
。产后由于体内水分较多，饮食中汤水较多，产妇小便次数会增加。产妇憋尿容易发生尿路感染，应该注意每3-4小时解小便1次，出汗较多，应注意多喝水，尤其夏季更应多喝水
。